社保断交后,医保卡个人账户余额仍可使用(如买药、门诊),但住院等报销功能会受限:断缴次月停报销,补缴后需等待3-6个月恢复,且断缴超3个月可能影响连续参保年限。
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医保功能分两类
个人账户余额可继续用于药店购药或门诊支付,但统筹账户的住院报销、大病医疗等福利从断缴次月起暂停。极少数地区允许断缴3个月内补缴后恢复报销,但多数地区需重新累计缴费时长。 -
补缴规则与等待期
断缴3个月内补缴:通常需连续缴费6个月后恢复报销;断缴超6个月则需补缴满1年。补缴期间产生的医疗费用需自费,且部分地区会重新计算连续参保年限,影响报销比例。 -
长期断缴的隐性风险
频繁断缴可能导致退休时医保累计缴费年限不足,无法享受终身医保待遇。养老保险同样受影响,中断后需重新计算15年累计年限,可能延迟养老金领取时间。
建议优先保持社保连续缴纳,若断缴尽快补缴以减少影响,并咨询当地政策确认具体恢复条件。