在江苏扬州,若社保缴费基数为5500元,医保卡每月个人账户入账金额为110元(个人缴纳2%)。单位缴纳部分(约6%-8%)全部划入统筹基金,不进入个人账户。具体金额可能因年龄、政策微调略有差异,但个人缴费部分固定为基数的2%。
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个人账户计算逻辑:职工医保个人账户资金仅来自个人缴费部分,即缴费基数的2%。以5500元为基数计算,每月固定划入元。单位缴纳的医保费用(通常6%-8%)全部纳入统筹基金,用于门诊报销等共济保障。
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年龄差异影响:部分地区对45岁以上职工可能增加单位划拨比例(如1.2%-1.4%),但扬州现行政策明确单位缴纳部分不划入个人账户。退休人员则按养老金2.5%划入,与缴费基数脱钩。
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统筹基金的新用途:2023年起扬州实施门诊共济改革,单位缴纳部分强化了统筹基金支付能力。参保人可享受普通门诊报销,起付线600元(在职)、报销比例60%-70%,年度限额7000元,实际保障范围远超个人账户金额。
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查询与注意事项:医保卡入账金额可通过“江苏医保云”APP实时查询。若缴费基数调整或政策修订(如单位划拨比例变化),需以医保局最新通告为准。灵活就业人员按9%比例缴费时,同样仅2%进入个人账户。
提示:个人账户资金可用于药店购药、门诊自付部分,也可绑定家庭成员共济使用。建议优先利用门诊统筹报销政策,合理规划医疗支出。