关于年满90岁是否需要缴纳医保的问题，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体说明如下：

一、职工医保

1. 累计缴费年限要求

   若职工医保累计缴费年限满25年（男性）或20年（女性），退休后无需再缴费，可终身享受医保待遇。

2. 特殊情况说明

   • 若未达到累计缴费年限，则需继续缴费至满足条件；

   • 若退休后重新参保，需累计缴费满15年才能享受待遇。

二、居民医保（城镇居民医保/城乡居民医保）

1. 缴费要求

   需每年缴纳一次费用，未缴费则无法享受医保待遇。

2. 年龄限制

   目前无统一年龄限制，但部分地区可能对长期未缴费者终止保障，建议持续缴费以保持医保资格。

三、其他注意事项

1. 异地参保与转移

   异地投保需办理转移手续，缴费年限累计计算。

2. 特殊群体优惠

   • 低保户、五保户等特殊困难群体可申请医保减免或免缴；

   • 部分地区对90岁以上高龄老人（如农村90岁以上老人）提供免费参保政策。

总结

• 职工医保 ：累计缴费满25/20年可终身享受，无需缴费；

• 居民医保 ：需每年缴费，无年龄限制但存在缴费中断风险；

• 90岁以上老人 ：若已满足职工医保缴费年限要求，可免缴；若为居民医保参保者，建议持续缴费以规避医疗费用风险。

建议根据自身参保类型和当地政策，结合经济状况和医疗保障需求，制定合适的参保方案。