医保报销的支付方式需要根据具体情况和医保类型进行区分，具体说明如下：

一、医保报销的资金来源与支付流程

1. 医保基金与个人账户的区分

   医保报销分为两部分：

   • 医保基金 ：用于支付符合医保目录的药品、诊疗项目等费用；

   • 个人账户 ：用于支付门诊小额费用（如门诊费、药店购药等）。

2. 住院费用结算方式

   • 押金退还 ：患者住院时缴纳押金，出院结算时直接从押金中扣除自费部分，余额退还至个人账户；

   • 费用分阶段支付 ：住院期间不直接扣医保卡，出院时通过医保系统结算，自费部分由患者支付，医保基金支付部分由医院与医保机构直接结算。

二、医保卡的使用规则

1. 门诊费用

   • 符合医保目录的门诊费用，可直接刷卡支付，个人账户余额不足时再自付。

2. 住院费用

   • 仅住院费用中符合医保目录且超过起付线的部分由医保基金支付，其余自费部分由患者承担；

   • 医保卡不会直接扣除现金，而是通过医保系统与医院结算。

3. 个人账户余额限制

   • 门诊费用优先使用个人账户，余额不足时按比例自付；

   • 住院费用一般不直接扣个人账户，仅限特定门诊等小额自费项目。

三、特殊情况说明

• 异地就医 ：需先备案，报销流程与本地就医一致，仍按上述规则执行；

• 退休人员 ：门诊统筹基金起付线可能低于在职人员（如退休人员起付线为300元）。

总结

医保报销不会直接从医保卡中扣除现金，而是通过医保系统与医院结算。患者需注意：

1. 住院时无需提前垫付费用，出院时统一结算；

2. 医保卡仅用于支付符合规定的门诊和小额费用，大额住院费用需自费；

3. 个人账户余额不足时，门诊费用需自付。

若对具体报销比例或流程有疑问，建议咨询当地医保机构或医院财务部门。