起付线、账户类型、区域政策

医保不走统筹的原因涉及政策规定、账户管理及就医行为等多方面因素，具体可分为以下几类：

一、起付线未达标

医保统筹支付设有起付线标准，若医疗费用未达到该标准，则需个人全额承担。例如，某地起付线为1万元，门诊费用低于1万元时无法报销。

二、账户类型限制

1. 城镇居民医保 ：仅限门诊医疗费用报销，且存在起付线限制；

2. 职工医保 ：通常仅限住院及特定门诊病种报销，普通门诊需先扣除个人账户后按比例报销。

三、区域政策调整

1. 报销范围变化 ：如2025年部分地区将统筹基金使用范围限制在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构；

2. 报销比例调整 ：不同地区因医疗水平差异，同一病种在不同地区的报销比例可能不同。

四、个人账户与统筹账户核算

医保分为个人账户和统筹账户，两者资金独立，不可相互挤占。若个人账户余额不足或未激活，可能影响统筹支付。

五、其他原因

1. 单位缴费问题 ：单位未及时缴纳医保费用或参保人未参保；

2. 就医机构限制 ：非定点医疗机构或超出统筹范围就医无法使用；

3. 系统或操作问题 ：医保卡未激活、欠费或年度认证未完成。

建议

若医保不走统筹，建议：

1. 检查是否达到起付线或年度自负定额；

2. 确认医保账户激活且无欠费；

3. 选择定点医疗机构就医并完成家庭医生签约（如适用）；

4. 关注当地医保政策调整通知。

以上原因需结合具体情况分析，建议通过医保部门或定点医疗机构进一步确认。