​​广州医保报销的核心流程为：持医保卡在定点机构直接结算，住院费用按医院等级报销80%-95%，门诊需先定点社区医院再转诊大医院可提高报销比例至55%。异地就医需提前备案，零星报销需在1年内提交材料。​​

​​分点展开：​​

1. ​​住院报销​​

   • 入院时出示医保卡，出院时直接结算，个人仅需支付自付部分。三级医院在职职工报销80%-95%（起付线1600元），退休人员报销86%-93%。
   • 急诊或异地住院需垫付后申请零星报销，需提供发票、费用清单、出院小结等材料，20个工作日内拨付到账。

2. ​​门诊报销​​

   • ​​必须先定点社区医院（小点）​​，报销比例80%；转诊至大医院（大点）后30天内报销55%，否则降至45%。
   • 职工医保月度限额300元，居民医保未成年人限额1000元/月。

3. ​​异地就医​​

   • 提前备案可享直接结算，未备案则需自费后回广州申请报销，需提供异地就医证明、病历等材料。

4. ​​材料与时效​​

   • 零星报销需在1年内提交材料（如发票、清单、诊断证明），超期不予支付。社保卡遗失可凭挂失证明临时就医。

​​总结提示​​

• 优先选择定点机构直接结算，减少垫付压力。
• 门诊务必先定“小点”再转诊，报销比例更高。
• 异地就医提前备案，保留所有票据避免超期。