深圳二档医保 不是 职工医保,而是 职工医保的第二档 ,属于职工医保体系内的不同缴费档次。以下是具体说明:
一、与职工医保一档的区别
-
缴费标准
一档缴费基数为员工实际缴费工资(最低3131元),费率6%+2%;二档以上年度在岗职工月平均工资(5218元)为基数,费率0.5%+0.2%。
-
个人账户
一档设有个人账户,用于支付门诊费用、药店购药等,余额可结转使用;二档无个人账户,个人缴费全部计入统筹基金。
-
门诊待遇
一档可指定1家社康或医院作为普通门诊定点,二档同样享受门诊统筹待遇,但年度支付限额为年社平工资的1.5%(2619.6元)。
-
住院报销比例
一档退休人员住院报销比例95%,二档(非退休)为92%、91%、90%(按医院等级递减)。
二、与居民医保的区别
-
参保对象
居民医保覆盖非职工群体(如灵活就业人员、儿童等),而职工医保仅限用人单位职工。
-
待遇水平
居民医保待遇低于职工医保,门诊、住院报销比例均较低,且无个人账户。
-
缴费标准
居民医保缴费基数和费率均低于职工医保,例如2024年二档缴费基数为5218元,费率为0.5%+0.2%。
三、选择建议
-
职工身份 :建议职工根据经济状况和医疗需求选择一档或二档。若单位强制参保,需权衡待遇差异。
-
转换条件 :职工医保二档缴费年限需满10年且退休,否则无法享受二档待遇。
深圳二档医保是职工医保体系内的第二档,与一档、居民医保有明显区别,需根据个人情况选择合适的参保档次。