跨省城镇医保报销只需三步:备案→持卡就医→直接结算。目前全国已实现住院、普通门诊费用跨省直接结算,高血压等5种门诊慢特病也可直接报销。关键亮点:①手机备案3分钟完成,覆盖异地养老、务工等6类人群;②报销执行“就医地目录、参保地政策”,无需垫付全额医疗费;③急诊未备案可补办,手工报销限出院后1年内申请。
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备案是前提
通过“国家医保服务平台”APP或地方医保公众号线上办理,选择“异地长期居住”或“临时外出就医”类型,人工审核通常2-3个工作日。异地安置退休人员需上传户籍证明,临时转诊人员需提供转诊单。备案成功后,在备案地所有联网定点医院均可使用。 -
就医结算规则
住院费用按就医地医保目录报销,但起付线、报销比例等执行参保地标准。例如:江苏参保人在北京三级医院住院,起付线1200元,报销比例80%(江苏政策),药品能否报销则看北京目录。门诊慢特病需先确认就医地是否开通对应病种结算。 -
特殊情况处理
未备案的急诊抢救费用,可出院后补备案申请手工报销,需提供急诊病历、费用清单原件。现金垫付的情况需在出院后1年内,持发票、诊断证明等回参保地医保局办理,报销比例可能降低10%-20%。 -
常见问题解答
备案后回参保地就医仍可正常刷卡,但长期异地居住人员每年需提交居住证明续备案。跨省药店购药暂未全国普及,目前仅长三角、京津冀等区域试点。
建议提前查询就医地联网定点机构名单,避免因医院未接入导致无法直结。政策持续优化,2025年起门诊慢特病跨省结算范围将进一步扩大至10个病种。