上海市大病医保为重大疾病患者提供高额医疗费用的二次报销，覆盖职工与城乡居民医保参保者，最高报销比例达65%，年度支付限额40万元。具体补助政策如下：
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覆盖病种
包括重症尿毒症透析治疗（血透、腹透）、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤（放疗/化疗/中医药等）、部分精神病（精神分裂症、中重度抑郁症等）。城乡居民医保还涵盖高校在校学生的血友病、再生障碍性贫血。 -
报销标准
- 职工医保：门诊大病（如恶性肿瘤化疗）按住院比例支付，在职人员自付15%，退休人员自付8%，不设起付线。
- 居民医保：经基本医保报销后，政策范围内个人自负费用由大病保险报销60%，低保/低收入家庭报销65%。
- 年度限额：2025年城乡居民大病保险最高支付40万元，职工医保大病报销不设封顶线（统筹基金支付后，附加基金可再报80%）。
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办理流程
需在定点医院办理大病登记（如恶性肿瘤治疗限2所机构），提交身份证、医保卡、诊断证明等材料。城乡居民需先垫付费用，再向商业保险机构（如人寿、平安养老）申请补偿，6个月内提交报销申请。 -
特殊待遇
- 恶性肿瘤患者享受18个月门诊大病待遇（中医药治疗可延至5年），期满可申请延长。
- 精神病等慢性病需定期复诊，符合规定的治疗费用持续纳入报销。
- 村卫生室就医不设起付线，报销比例达80%。
提示：参保人无需额外缴费即可享受大病保险，但需注意登记时效（6个月）和病种范围，及时咨询社区医保服务点或拨打12393获取个性化指导。