参保人去世后医保不会直接给予身故补偿,但家属可依法处理医保个人账户余额和申领相关补助。关键点包括:个人账户余额可继承、丧葬补助金需通过养老保险申领、医疗费未报销部分可结算。
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医保账户资金处理
- 个人账户继承:参保人医保卡内个人账户余额(含历年结余)属于遗产范畴,直系亲属凭死亡证明、继承关系公证书等材料可到医保局办理余额提取。
- 统筹账户不可提取:医保统筹基金属于公共医疗保障资金,参保人身故后无法提取或转移。
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医疗费用报销与清算
若参保人去世前发生未结算的医疗费用,家属可凭有效票据、病历资料及死亡证明,在医保待遇有效期内(通常为1年)申请报销。例如,住院费用中符合医保目录的部分仍可按政策报销。 -
与养老保险相关的补助
- 丧葬补助金和抚恤金:此类补偿属于养老保险范畴,需通过社保部门申请,与医保无直接关联。例如,企业职工养老保险参保人身故后,家属可申领丧葬补助金(约当地月平均工资的2倍)和抚恤金(通常为6-24个月工资)。
- 居民医保无身故补偿:城乡居民医保仅提供医疗费用报销,不包含身故后的额外补助。
提示:家属需在参保人身故后60日内办理医保账户清算和社保关系终止手续,避免账户冻结。建议优先使用个人账户余额支付参保人生前医疗自费部分,再办理继承提取,并区分医保与养老保险的补偿渠道。