城乡居民医保在药店买药能否报销需根据具体情况判断，主要分为以下情况：
一、一般情况下不可报销
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无个人账户限制
城乡居民医保与职工医保不同，参保人无个人账户，所有费用均纳入统筹账户，无法直接用于药店购药。
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报销渠道限制
城乡居民医保仅限住院医疗费用报销，门诊及药店购药不在报销范围内。
二、特殊情况下可报销
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慢性病门诊报销
部分城市（如浙江省）允许参保人员持医保卡在指定药店购买慢性病相关药品，但需符合当地政策规定。例如，高血压、糖尿病等12种慢性病患者可享受门诊用药报销。
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门诊特殊病种报销
符合条件的特殊病种（如恶性肿瘤放化疗、肾透析等）门诊药品费用可按较高比例报销，但需办理特殊病种认定。
三、报销比例与限制
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门诊报销比例 ：普通门诊费用报销比例通常为50%-70%，具体因地区而异。
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药品目录限制 ：仅限国家医保药品目录内的药品可报销，甲类药品全额报销，乙类药品需自付10%-30%。
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起付线与封顶线 ：部分城市设有门诊起付线（如500元）和封顶线（如5万元），超出部分需自费。
四、其他注意事项
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异地就医 ：异地就医需先自费结算，回到参保地报销，报销比例可能低于本地。
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定点要求 ：门诊报销需在定点医疗机构或指定药店办理，非定点机构费用不报销。
建议参保人咨询当地医保部门，确认具体政策是否适用。