缺乏维生素B12可引发多种疾病，主要涉及神经系统、血液系统和心血管系统。恶性贫血、周围神经病变、脊髓亚急性联合变性、抑郁症及心脑血管损伤是典型表现，患者常伴随手脚麻木、记忆力衰退、疲劳无力、舌炎等症状。
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神经系统疾病
维生素B12缺乏会直接破坏神经髓鞘结构，导致周围神经病变，表现为四肢末端对称性麻木、刺痛或烧灼感，严重时出现脊髓亚急性联合变性，引发步态不稳、肢体僵硬。长期缺乏还会导致记忆力减退和认知功能障碍，老年患者可能误诊为阿尔茨海默病。 -
血液系统疾病
恶性贫血是典型表现，患者因红细胞生成障碍出现面色苍白、头晕乏力，血液检查可见巨幼红细胞增多。部分人伴随血小板减少，表现为皮肤瘀斑或异常出血，需与再生障碍性贫血鉴别。 -
心血管疾病
维生素B12参与同型半胱氨酸代谢，缺乏会导致其水平升高，增加动脉粥样硬化和血栓形成风险。临床可见心悸、胸闷，长期未干预可能诱发心肌梗死或脑卒中。 -
精神健康异常
抑郁倾向和焦虑状态常见，患者可能出现情绪低落、反应迟钝。儿童青少年缺乏可能表现为注意力不集中、学习能力下降，易被误诊为多动症。 -
其他关联症状
包括舌炎（舌面光滑、味觉减退）、消化功能紊乱（食欲不振、腹胀腹泻）及皮肤色素沉着。孕妇缺乏可能引起胎儿神经管发育畸形。
提示：出现不明原因疲劳、手脚麻木或贫血症状时，建议检测血清维生素B12水平。日常可通过摄入动物肝脏、鱼类、乳制品补充，严重缺乏者需遵医嘱注射补充剂，避免长期素食或胃肠疾病导致吸收障碍。