河南城乡居民医保可报销生育医疗费用,覆盖产前检查、住院分娩等流程,报销标准为自然分娩1000元、剖宫产2000元,且2025年起门诊产前检查费用纳入普通门诊统筹。
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报销范围与标准
城乡居民医保对生育医疗费用实行定额支付,住院分娩报销取消二级以下医院起付线,三级医院起付线降低50%。自然分娩定额支付1000元,剖宫产2000元;实际费用低于定额的据实结算,超过的按定额支付。门诊产前检查费用自2025年起纳入门诊统筹报销。 -
报销条件
需在定点医疗机构生育并符合计划生育政策,提供身份证、医保卡、出生证明等材料。异地生育需先垫付费用,再凭医疗票据、诊断证明等回参保地申请报销。 -
办理流程
- 住院分娩:在定点医院直接结算,出院时携带医保卡、身份证联网报销。
- 事后报销:若未直接结算,需提交医疗费用发票、清单、病历等至医保经办机构,20个工作日内办结。线上可通过“河南医保”小程序或省级政务平台申请。
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注意事项
男职工配偶无工作的可享50%定额补助,但需配偶未使用居民医保报销。新生儿出生当年随参保父母享受医保待遇,需及时办理参保登记。
提示:各地政策可能微调,建议提前咨询当地医保部门或通过官方平台查询最新细则。