根据2024年成都医保异地就医门诊报销政策,报销比例根据参保人群身份和医院级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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普通门诊
- 全体参保居民均享受普通门诊待遇,不设起付线。
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特殊门诊
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城镇职工基本医疗保险 :
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一级医院:200元起付,报销比例65%;
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二级医院:400元起付,报销比例60%;
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三级医院:800元起付,报销比例55%;
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社区卫生服务中心(含乡镇卫生院):160元起付,报销比例65%。
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城乡居民基本医疗保险 :
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一级医院:100元起付,报销比例65%;
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二级医院:200元起付,报销比例60%;
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三级医院:500元起付,报销比例55%。
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二、其他注意事项
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起付线标准 :
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城镇职工和城乡居民医保均设起付线,且不同级别医院标准不同。
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若一个自然年度内多次就医,第二、三类病种可累计计算起付标准,但每次起付标准不降低。
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报销限额 :
- 门诊报销设有年度最高支付限额,超过部分需自费。
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特殊群体优惠 :
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70周岁以上老年人转院或二次住院,可补足差额;
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长期参保居民(连续缴费满5年)住院报销比例最高可达95%(累计不超过10个百分点)。
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三、报销流程(补充)
需提供异地就医医院的出院小结、发票、用药明细表等材料,按参保地政策申请报销。
以上政策适用于2024年成都医保体系,具体执行以当年官方文件为准。