根据2025年最新政策，南昌市门诊慢特病医保政策有以下调整和优化：
一、保障范围与病种目录
-
病种数量与标准
-
职工医保 ：病种增至40种，新增高血压、糖尿病并发症等35种基本病种，其余15种为拓展病种（如儿童孤独症、生长激素缺乏症等）。
-
居民医保 ：病种增至42种，覆盖儿童孤独症、糖尿病等特殊病种。
-
-
报销比例与待遇
-
所有门诊慢特病均不设起付线，报销比例按就诊医疗机构住院待遇执行（如一级90%、二级80%、三级60%）。
-
门诊统筹基金支付限额提高至10万元/年，Ⅱ类病种平均支付限额提升至5000元。
-
二、服务与管理优化
-
简化申报流程
-
参保人可通过医院窗口或线上渠道提交材料，材料不全可一次性告知补齐。
-
异地安置人员可直接在参保地办理申请。
-
-
“长处方”政策
- 长期稳定用药患者单次开药量延长至3个月，外地患者可延长至6-12个月。
-
药品供应与配送
- 推广线上申请、线下取药服务，将常见慢特病药品纳入医保统筹基金支付范围，实现“双通道”。
三、特殊群体保障
-
贫困人群倾斜
-
建档立卡贫困人口大病保险起付线下降50%，补偿比例达90%。
-
低保对象门诊医疗费用救助比例提高5个百分点。
-
-
跨险种待遇延续
- 参保人跨险种转移时，原门诊慢特病资格保留，无需重新认定。
四、其他注意事项
-
年度支付限额 ：门诊统筹基金与大病保险合并计算年度最高支付限额（如职工医保15万元/年，居民医保12万元/年）。
-
待遇终止条件 ：病种到期后需重新申报，未及时续保则停止享受待遇。
以上政策自2024年1月1日起实施，进一步提高了门诊慢特病患者的医疗保障水平，减轻了就医负担。