根据河南省医保政策,项城医保报销比例需结合参保类型和医疗机构级别综合说明:
一、职工医保报销比例
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住院报销比例
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乡级医院:85%
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省级大医院:65%
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具体分段报销标准:
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1.3万-3万元:85%
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3万-4万元:90%
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4万-10万元:95%
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10万-30万元:85%
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门诊报销比例
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乡级医院:60%(含10元/次处方药费限额)
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镇卫生院:40%(含50元/次检查/手术费限额)
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二级医院:30%(含50元/次检查/手术费限额)
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二、居民医保报销比例
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住院报销比例
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一级医院:65%
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二级医院:60%(起付标准150元)
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门诊报销比例
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乡级医院:60%
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镇卫生院:40%
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三、其他注意事项
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异地就医报销 :在河南省内异地就医报销比例与本地一致,但需办理异地就医备案手续。
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政策调整 :职工医保报销比例曾提高5%,退休职工达90%,具体以最新官方文件为准。
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起付标准 :城乡居民医保起付标准为150元,省级医院1200元,省外2000元。
建议参保人员就医前通过官方渠道确认最新比例及起付标准,避免信息滞后影响报销。