关于医保在不同城市缴纳的计算规则，综合相关法律法规及政策规定，具体说明如下：
一、缴费年限累计规则
-
跨统筹地区缴费年限可累计
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定，职工医保缴费年限在不同地区缴纳时可以累计计算。例如，某人在A市缴纳医保5年，后因工作调动到B市继续缴费，退休时A市和B市的缴费年限可合并计算。
-
重复缴费处理
若在不同城市重复缴纳医保（如同一时间段内两地均有缴费记录），则重复部分不会合并计算年限，退休时只能计算首次参保地的缴费年限。
二、待遇享受规则
-
退休待遇
达到法定退休年龄且累计缴费年限满15年，无论在哪个城市缴费，均可享受医保待遇。若未满15年，需继续缴费至满15年。
-
医疗费用报销
-
地区差异 ：不同城市的医保报销标准（如起付线、报销比例）可能不同，但同一参保人在多地就医时，由就医地医保机构按当地标准报销。
-
重复就医处理 ：若在多地同时就医，医保费用按“先报先用”原则，即先享受待遇后结算，避免重复报销。
-
三、关系转移接续规则
-
跨地区就业
参保人流动就业时，基本养老保险关系可转移，但医保需在转入地重新参保。个人账户储存额可退还，缴费年限不重复计算。
-
退休时合并
退休时，不同城市的医保缴费年限可合并计算，但需注意清理重复参保关系。
四、其他注意事项
-
缴费标准差异 ：不同城市医保缴费标准（单位和个人缴费比例）可能不同，但不会影响年限累计。
-
政策咨询 ：具体操作建议咨询当地社保机构，部分地区可能对异地就医有特殊政策。
医保在不同城市缴纳时，缴费年限可累计计算，但需注意避免重复参保，退休时统一合并计算年限。