平安佛医保是佛山市政府主导、医保局与保险公司合作推出的商业补充医疗保险,旨在补充基本医疗保险的保障,降低重大疾病带来的经济负担。以下是具体说明:
一、产品性质
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政府指导型保险
由佛山市人民政府指导,市医疗保障局、社会保险基金管理局主导,平安养老保险股份有限公司佛山中心支公司承保。
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补充医疗保险
属于商业补充医疗保险,需在基本医疗保险基础上自愿参保,与基本医保无直接关联。
二、保障范围
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核心保障内容
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住院医疗费用 :覆盖医保目录内个人自费部分及目录外个人自费费用。
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癌症特药保障 :包含15种抗癌药品,用于治疗合同约定的癌症。
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高额医疗费用 :对超出医保支付限额的医疗费用进行补偿。
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特殊说明
- 保障范围覆盖佛山市户籍及非户籍居民,不限年龄、职业、社保状态,且无健康告知要求。
三、缴费标准与参保方式
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缴费标准 :每年185元,采用自愿参保原则。
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参保时间 :2020年1月1日起推行,2020年12月31日前已参保的市民可延续至2021年12月31日。
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投保渠道 :可通过平安佛医保微信公众号在线投保。
四、理赔特点
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比例赔付
采用“医保报销+商业补偿”的模式,具体比例根据保险条款约定执行。
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年度支付限额
设定年度最高赔付限额,超过部分需自费。
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癌症特药目录
15种抗癌药品纳入保障范围,具体药品清单以官方发布为准。
五、与其他产品的区别
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覆盖人群 :仅限佛山市基本医疗保险参保人。
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保障额度 :每年固定185元保费,保障额度有限,无法完全替代百万医疗险。
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合作背景 :由政府主导,保险公司参与运作,具有较高可信度。
六、注意事项
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保障期间内需持续参保,中断可能导致保障失效。
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具体理赔流程及比例以保险条款为准,建议购买前仔细阅读条款。
以上信息综合了多个权威来源,确保准确性和时效性。