四川新农合社保报销规定

关于四川新农合的报销规定,综合多个权威来源整理如下:

一、门诊报销比例与范围

  1. 门诊补偿标准

    • 村卫生室/村中心卫生室 :报销60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元

    • 镇卫生院 :报销40%,检查/手术费限额50元,处方药费限额100元

    • 二级医院 :报销30%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元

    • 三级医院 :报销20%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元

    • 中药发票 :每贴处方药限额1元

  2. 门诊补偿年限

    • 镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元

二、住院报销比例与范围

  1. 住院补偿标准

    • 起付线 :乡镇级40元,县级200元,市级600元,市外800元

    • 报销比例

      • 乡镇级:60%-85%(具体比例可能因政策调整)

      • 县级:45%

      • 市级:30%

      • 市外级:25%

    • 封顶线 :每人每年累计最高10000元

  2. 特殊疾病报销

    • 重大疾病(如白血病、癌症、艾滋病等18类):按定费用标准的70%-75%报销

    • 民政救助对象:在县/乡级定点医疗机构住院可享85%报销

三、其他注意事项

  1. 缴费标准 :分为5个档次(100-500元/年),具体金额需以当年官方文件为准

  2. 报销流程 :需在定点医疗机构就医并备案,费用超过起付线后按比例报销

  3. 与其他社保的区别

    • 社保(如职工医保)覆盖城市职工,新农合仅限农村户籍

    • 两者不可同时参保,但可同时购买

以上政策综合了2021-2025年最新文件,具体执行以四川省医疗保障局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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