根据2024年苏州市医疗保障政策,医保统筹支付标准如下:
一、职工医保统筹支付标准
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起付标准
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在职职工:600元
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退休人员:400元
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最高支付限额
- 统一限额为13000元,其中C级定点医疗机构和定点零售药店支付限额为3000元
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结付比例
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在职职工:
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一级/基层医疗机构:80%
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二级医院:75%
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三级医院/定点零售药店:60%
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退休人员:
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一级/基层医疗机构:90%
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二级医院:85%
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三级医院/定点零售药店:70%
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二、门诊特殊病待遇
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恶性肿瘤治疗期 (含放化疗等):
- 4万元以下部分按90%结付,4万元及以上部分按95%结付,不封顶
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慢性肾衰 (透析/非透析):
- 4万元以下部分按90%结付,4万元及以上部分按95%结付,不封顶
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器官移植后抗排异治疗 :
- 4万元以下部分按90%结付,4万元及以上部分按95%结付,不封顶
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严重精神障碍 :
- 具体比例未明确,需参考最新政策文件
三、其他注意事项
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缴费基数 :2024年职工医保缴费基数下限为4879元,上限为24396元;居民医保缴费标准根据年龄调整(如老年居民520元/年)。
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政策调整 :医保政策可能动态调整,建议定期关注苏州市医疗保障局官方通知。
以上信息综合了苏州市医疗保障局及相关部门发布的政策文件,确保权威性和时效性。