济宁居民医保2023年新政策主要包括以下内容:
一、筹资标准调整
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财政补助标准
2023年居民医保人均财政补助标准提高至每人每年640元,较2022年增加30元。
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个人缴费标准
个人缴费标准为每人每年380元,保持国家、省定最低缴费标准。
二、门诊医疗保障改革
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门诊统筹范围扩大
扩大至市内所有基层定点医疗机构,参保人员可跨乡镇(街道)和县(市、区)自主选择就医,实现门诊统筹支付限额累计计算。
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支付方式优化
实行即时联网结算,参保居民仅支付个人自负部分,统筹基金与定点医疗机构直接结算。
三、住院待遇提升
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住院报销比例
基层医疗机构政策范围内基金支付比例达85%,门诊慢特病政策范围内支付比例目标为2025年达65%。
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门诊慢特病保障
扩大病种至79种,将尿毒症、血友病等8种重症门诊治疗纳入保障,起付标准降低至500元。
四、参保覆盖与资助政策
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参保率目标
2023年12月31日前完成集中参保登记,2024年参保率稳定在97%左右,农村低收入人口参保率超99%。
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困难群体补贴
- 特困人员个人缴费补贴100%;低保对象补贴300元,其余50元由财政承担;低保边缘家庭成员等易返贫人口补贴280元。
五、其他重要调整
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门诊起付标准 :普通门诊起付标准降至500元,中医医疗机构再降100元。
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门诊慢性病病种 :由56种增至79种,调整后统一病种管理。
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生育报销 :生育一孩补助1800元,二孩2000元,三孩3000元,辅助生殖技术治疗最高支付限额1.8万元。
以上政策旨在提高居民医保的保障水平,扩大报销范围,并通过财政补贴和机制创新,降低参保门槛。