创新药为主，覆盖高价特效药

国家医保丙类药品目录是基本医保目录（甲类、乙类）的补充，主要聚焦临床价值显著但价格高昂的创新药。以下是关键信息梳理：

一、目录定位与作用

1. 定义与分类

   丙类药品指非临床必需、价格较高的药品，通常包括进口药、新型特效药等，医保基金不予支付，需患者自费。

2. 政策目标

   通过商业健康保险衔接，提升患者用药可及性，缓解医保控费压力，并推动医药创新。

二、纳入标准与范围

1. 核心纳入条件

   • 创新程度高、临床价值显著

   • 患者获益明显

   • 超出基本医保“保基本”定位。

2. 重点领域

   • CAR-T细胞疗法 ：如倍诺达（瑞基奥仑赛）、奕凯达（阿基仑赛）等，年治疗费用超百万。

   • 免疫检查点抑制剂 ：包括O药（纳武利尤单抗）、K药（帕博利珠单抗）及国产替代品。

   • 靶向肿瘤药 ：如针对肺癌、血液病的创新药物。

三、发布时间与进展

1. 发布计划

   国家医保局明确表示，2025年将发布首版丙类药品目录，预计5月底前完成评审。

2. 工作安排

   与基本医保目录同步调整，通过医保支付标准与商业健康保险对接，引导险企将丙类药纳入保障范围。

四、影响与意义

1. 对患者

   降低高价创新药的自费负担，提高治疗可及性。

2. 对医药行业

   促进创新药研发，推动医药产业升级。

3. 对商业健康险

   提供药品保障参考，拓展保障范围，促进产品创新。

五、其他说明

• 目录动态调整 ：每年与基本医保目录同步更新，根据临床需求和技术进步调整。

• 罕见病用药 ：部分罕见病用药可能通过专项机制纳入保障。

以上信息综合了国家医保局官方发布内容及权威媒体报道，确保准确性和时效性。