​​医保经办机构自查自纠报告是规范医保基金使用、提升服务效能的关键工具，其核心价值在于通过“查问题-纠偏差-建机制”闭环管理，实现基金安全、服务优化与制度完善的三重目标。​​ 典型案例如阿勒泰地区医保局通过“加减乘除”四字诀（责任做加法、问题做减法、效能做乘法、流程做除法），系统性破解基金监管难题；而多地实践表明，自查自纠能有效识别虚假住院、诱导消费等违规行为，并推动15分钟医保服务圈等便民措施落地。

​​1. 自查内容聚焦三大维度​​

• ​​基金安全审计​​：重点核查收支平衡、虚假报销、超标准收费等行为，例如通过HIS数据清洗发现334条疑点问题。
• ​​服务流程优化​​：简化异地备案、费用报销等高频业务，推行“一窗通办”，部分机构已实现100%群众满意度。
• ​​内控机制完善​​：建立问题清单销号管理，约谈212家违规医药机构，强化数据团队与飞检经验人员配置。

​​2. 整改措施突出长效性​​

• ​​技术赋能监管​​：引入智能审核系统筛查异常数据，如建档立卡贫困户住院频次分析。
• ​​跨部门协同​​：联合卫健、公安等部门开展交叉检查，同步曝光典型案例形成震慑。
• ​​培训与宣传并重​​：针对政策理解偏差，开展地县两级109场座谈指导，并通过“好差评”机制倒逼服务提升。

​​3. 成效评估与持续迭代​​
自查自纠不是终点，而是动态优化的起点。例如某机构通过整改将基金核算准确率提升至98%，但需警惕“运动式整改”风险。未来需结合区块链防欺诈等技术创新，构建“自查-整改-预防”全周期管理体系。

​​提示​​：机构撰写报告时需避免泛泛而谈，应量化问题（如“29条药店违规清单”）、明确整改时限，并附数据佐证（如3.6万条评价分析）。群众监督与信息化工具将成为持续深化自查成效的双引擎。