居民医保兜底报销是指通过医保政策对困难群体提供医疗费用的最低保障。以下是具体报销流程和要点：

一、报销前提条件

1. 参保状态 ：需为参保居民，且医保处于正常缴费状态。

2. 就医要求 ：需在医保定点医疗机构就医，部分特殊疾病或抢救情况可转诊至非定点医疗机构。

二、报销流程

1. 现场联网结算（主要方式）

   • 住院时出示医保卡，在院办理直接结算，出院时自动扣除医保报销部分，患者仅需支付自付金额。

   • 需选择医保定点医院，确保医保卡有效。

2. 非现场联网结算（特殊情况）

   • 无法现场结算的医院，出院时需携带：

     • 住院发票（医院盖章）

     • 住院费用明细（医院盖章）

     • 诊断证明（医院盖章）

     • 出院小结（医院盖章）

     • 病历（医院盖章）

     • 信息确认单或转诊单（部分地区要求）。

3. 手工报销（罕见情况）

   • 出院后携带所有医疗费用凭证至参保地医保经办机构办理，部分地区支持线上提交。

三、报销比例与标准

• 门诊统筹 ：2025年天津等地最高支付限额300元，三级医疗机构起付线80元/次，报销比例45%。

• 住院报销 ：起付线500元（三级医院），报销比例55%。

• 大病保险 ：个人负担超起付线30万元部分，可获大病保险二次报销。

四、关键注意事项

1. 时间限制 ：需在规定的时间内提交报销申请，逾期可能影响报销。

2. 异地就医 ：跨市州或跨省就医需提前备案，按异地政策执行。

3. 药品报销 ：药品目录内药品按统一标准报销，药价调整后同步更新。

五、特殊群体政策

• 学生/儿童 ：每年18万元内门诊费用可全额报销。

• 签约家庭医生 ：在签约基层医疗机构门诊可享倾斜报销政策。

建议参保人员定期咨询当地医保部门，了解最新政策及操作流程，确保及时享受医保保障。