射血分数27%的最佳治疗方案需综合药物、器械及生活方式干预，核心目标是延缓心衰进展、降低死亡率并改善生活质量。 关键措施包括四联药物疗法（ARNI/ACEI/ARB+β受体阻滞剂+MRA+SGLT2i）、心脏再同步化治疗（CRT）及严格的生活方式管理。
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四联药物疗法：这是HFrEF（射血分数降低的心衰）的基石治疗，可降低73%全因死亡率。ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）或ACEI/ARB（如卡托普利、缬沙坦）联合β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（MRA，如螺内酯）和SGLT2抑制剂（如达格列净）能协同改善心脏重构、减轻症状。若患者不耐受ARNI/ACEI，可换用ARB；心率仍≥70次/分钟时，可加用伊伐布雷定。
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器械治疗：对于LVEF≤35%且QRS波增宽（≥130ms）的患者，心脏再同步化治疗（CRT）可纠正心脏收缩不同步，提高泵血效率。植入式心律转复除颤器（ICD）适用于猝死高风险者，如既往恶性心律失常或LVEF<35%且生存期预计＞1年的患者。晚期心衰可考虑左心室辅助装置（LVAD）或心脏移植。
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病因与诱因管理：积极控制高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，避免感染、劳累、药物中断等诱因。同时需严格规避非二氢吡啶类钙拮抗剂、非甾体抗炎药等可能加重心衰的药物。
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生活方式调整：低盐（每日＜5g）、低脂饮食，限制水分摄入；戒烟酒，适度有氧运动（如步行）；保持情绪稳定，高枕卧位睡眠；定期监测体重和症状变化，及时就医调整方案。
提示：治疗需个体化调整，患者应坚持随访，配合医生逐步优化药物剂量。早期规范干预可显著改善预后，但需长期坚持综合管理。