肝腹水患者最需警惕的三种致命并发症是肝性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭，这三种疾病会通过代谢紊乱、血液系统崩溃及器官连锁损伤加速病情恶化，致死率极高。
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肝性脑病
长期肝腹水导致血浆蛋白流失，血氨代谢障碍引发中枢神经系统中毒。患者早期出现定向力障碍、行为异常，严重时陷入昏迷。数据显示，肝硬化腹水合并肝性脑病的死亡率可达50%-70%，需通过限制蛋白摄入、乳果糖通便及精氨酸治疗降低血氨浓度。 -
弥散性血管内凝血（DIC）
血液浓缩和凝血因子失衡会激活全身微血栓形成，消耗大量血小板和凝血物质。临床表现为穿刺点渗血、消化道出血及皮下瘀斑，后期因纤溶亢进导致无法控制的内脏出血。肝腹水患者DIC发生率约28%，需定期监测D-二聚体、纤维蛋白原等指标，及时输注血浆和抗凝治疗。 -
多器官功能衰竭
低蛋白血症和有效循环血量不足会引发连锁反应：
- 心脏：冠脉供血不足导致心源性休克，发生率约15%
- 肾脏：肾前性衰竭使肌酐水平3天内翻倍
- 肺部：胸水压迫引发呼吸衰竭，氧饱和度<90%需紧急穿刺
三者并发时死亡率超过80%，需通过白蛋白输注、利尿剂及血管活性药物维持器官灌注。
患者应每周检测电解质、凝血功能及肝肾功能指标，当出现意识模糊、异常出血或尿量骤减时需立即就医。日常需严格限盐（每日<3g），保持每日体重波动不超过0.5kg，避免感染等诱发因素。