医保报销需满足以下基本条件，具体可分为参保资格、医疗费用范围及报销流程三个维度：

一、参保资格条件

1. 参保状态

   需依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月（不含补缴年限）。

2. 缴费年限

   中断缴费1年以上的职工需重新参保并缴费满6个月才能享受待遇。

二、医疗费用报销范围

1. 可报销项目

   包括住院医疗费用、急诊留观前7日内费用、符合门诊特殊病种规定的费用等。

2. 自费项目

   • 交通事故、医疗事故等第三方责任事故导致的医疗费用；

   • 因打架斗殴、吸毒、酗酒、自杀等违法行为造成的伤害；

   • 非定点医疗机构（除急诊外）的门诊或住院费用。

三、报销流程与限制

1. 报销比例与起付线

   • 起付线：参保人需先自付一定金额（如500元）后开始报销；

   • 封顶线：年度报销金额上限（如18万元）；

   • 自费比例：甲类药品全额报销，乙类药品需先自付20%后再报销。

2. 报销材料

   需提供医疗费用发票、诊断证明、病历等材料。

3. 特殊情况处理

   • 未办理医保卡可手工报销，费用直接打入指定银行卡；

   • 工伤医疗费用由工伤保险基金支付，医保不再重复报销。

四、其他注意事项

• 异地就医 ：需在联网结算平台即时结算，无原始票据的异地费用不报销；

• 定点医疗机构 ：必须到医保定点医院就医，转诊至非定点机构需符合规定。

以上条件综合了医保政策的核心要求，具体操作流程可能因地区政策存在差异，建议参保人咨询当地医保部门获取最新细则。