病理基因检测主要通过血液、组织、体液等多种方式取样,医生会根据检测目的和患者情况选择最合适的方法。关键亮点包括:无创血液检测适用性广、组织样本准确性高但需手术介入、液体活检技术突破传统局限,以及特殊样本(如口腔拭子)的便捷性。
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血液取样:通过抽取外周静脉血(通常3-10ml)检测循环肿瘤DNA(ctDNA),适用于多数癌症筛查和遗传病检测。优点是无创、操作简单,但血液中肿瘤DNA含量较低可能影响灵敏度。
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组织取样:通过手术切除、穿刺活检等方式获取肿瘤组织,是金标准,尤其适合靶向治疗前的基因分析。需确保肿瘤细胞含量≥20%,并避免福尔马林过度固定导致DNA降解。
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液体活检:检测胸水、脑脊液等体液中的ctDNA,适用于难以获取组织的晚期患者。胸水上清检测需注意样本量(50-100ml),而脑脊液需优先做病理评估。
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特殊样本:口腔拭子、尿液等非侵入性样本适用于遗传病筛查,但可能漏检低频突变。采集时需规范操作(如晨尿、口腔黏膜充分擦拭)。
提示:取样前需与医生充分沟通检测目的,优先选择新鲜组织或一年内的石蜡样本,并严格遵循运输要求(如冰袋保存、避免溶血)。不同样本的检出率和临床意义差异显著,需结合个体情况综合选择。