南京大学生医保异地就医报销政策如下:
一、报销范围
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异地长期学习/居住人员
若在异地长期学习(如实习、休学)或居住,需提供异地居住证明(如租房合同、房产证等)办理异地就医备案,医疗费用可按参保地政策直接结算。
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临时外出就医
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转诊备案 :因急危重症需异地住院时,需提前1周通过学校医保部门办理转诊手续,费用由个人垫付,出院后凭相关材料报销。
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其他临时外出 :如短期旅行、探亲等,需办理“临时外出备案”,有效期6个月,费用同样由个人垫付。
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门诊特殊病种
包括恶性肿瘤、重症尿毒症等7种疾病,办理准入手续后,持社保卡可直接刷卡结算。
二、报销流程
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备案方式
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线上办理 :通过“南京医保”微信公众号、“国家医保服务”App或支付宝小程序办理异地就医备案,选择参保地及就医地。
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线下办理 :携带身份证、居住证明等材料到医保经办机构窗口办理备案。
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报销材料
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住院期间:病历复印件、费用明细单、住院发票、出院证明。
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出院后:需将上述材料提交至参保地医保部门审核报销。
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三、注意事项
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结算方式
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异地就医需通过参保地医保部门与医疗机构直接结算,个人自付部分由个人承担。
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若未办理备案或备案失败,医疗费用需全额自费。
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有效期管理
- 长期异地备案和承诺备案长期有效;临时外出备案(如转诊)有效期1年,其他类型临时备案6个月。
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特殊情况处理
- 若在异地突发急症,可先自行垫付医疗费用,回参保地后补办备案手续。
四、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构直接结算,异地就医结算制度已逐步完善。
以上政策综合了南京本地及异地就医的结算机制,建议参保大学生根据实际情况选择备案方式,并及时关注医保政策调整。