南京医保统筹门诊报销比例根据参保人群和医疗机构类型有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 在职职工

   • 社区医疗机构 ：报销70%

   • 非社区医疗机构 ：报销50%

   • 退休职工 ：按年龄分段报销，70岁以下55%-70%，70岁以上60%

2. 退休职工

   • 按年龄分段报销比例与在职职工一致，具体分为：

     • 60-69岁：55%-70%

     • 70岁以上：60%

二、门诊特殊病报销比例

门诊特殊病种（如恶性肿瘤、糖尿病等）的报销分阶段进行：

• 自付1万元后 ：

  • 2万-4万元 ：报销50%

  • 10万元以上 ：报销70%

• 起付标准 ：1万元

三、其他注意事项

1. 年度支付限额 ：

   • 职工医保统筹基金年度最高支付限额为60万元，超出部分由大病医疗救助基金支付95%

   • 城乡居民医保普通门诊：社区医院200元内自付，其他医院50%

2. 分段计算方式 ：

   例如：某药品单价13015.2元，医保支付标准12364.44元，自付比例0.3，则：

   • 自付金额：13015.2 - 12364.44 = 650.76元

   • 医保支付金额：650.76 * 0.7 = 455.53元（按比例累加）

四、政策调整说明

• 2025年最新政策 ：

  • 职工医保门诊统筹取消起付标准，年度支付限额提高至1.5万元

  • 城乡居民医保门诊报销比例进一步优化

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体执行以南京市医疗保障部门官方文件为准。