2025年湛江市生育报销比例明确:职工医保顺产固定报销2500元、剖宫产5000元;居民医保按医院等级报销50%-75%,灵活就业人员需选择7%或9%缴费比例方可享受待遇。
-
职工生育保险
参保职工(女方)可享受定额报销:顺产2500元、剖宫产5000元,不分医院等级。男方参保可报销约700-800元(固定值)。需注意,职工医保不涵盖生育费用,必须单独参加生育保险。 -
城乡居民医保
仅限女方参保,按医院等级分段报销:一类医院(起付线100元)报销75%,二类医院(起付线300元)报销65%,三类医院(起付线500元)报销50%。顺产在乡级医院定额补助300元,县级及以上补助450元;剖宫产超2000元部分报45%,超7000元部分报65%。 -
灵活就业人员
缴费比例决定待遇:按5.5%缴费不享受生育报销;选择7%或9%可报销生育医疗费(无津贴),比例与职工医保一致(约80%)。需在定点医院联网结算,补缴保费不追溯待遇。
提示:政策可能调整,建议生育前咨询当地医保部门,并备齐身份证、医疗清单等材料。异地就医需提前备案,否则报销比例降至80%。