郑州医惠保住院费用并非无条件报销,需满足免赔额、医保范围等条件。 关键亮点:住院费用需超过2万元免赔额后按比例报销(普通参保人医保目录内费用报70%,目录外报50%),既往症人群报销比例降低,特困群体享受更高赔付。
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报销门槛:住院费用需先经医保结算,医保目录内自付部分超过2万元后,超出的部分按70%报销(特困群体75%);目录外自费部分同样需超2万元免赔额后报50%(特困群体55%)。既往症人群两类费用均按20%-25%报销。
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保障范围:覆盖医保目录内自付费用(保额100万)和目录外自费药品、耗材(保额50万),但单一项目或药品年累计限10万元内纳入报销。
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特殊人群优待:特困、低保人群报销比例提高5%-10%,连续参保的罕见病患者使用特定药品可突破既往症限制。
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材料与流程:需提供住院病历、医保结算单、发票等,通过“郑州医惠保”公众号线上申请,3-5个工作日内完成审核赔付。
提示:非医保定点机构、工伤/生育保险覆盖的费用不予报销。建议参保前核对既往症认定规则,并优先选择医保目录内诊疗项目以最大化报销比例。