石家庄医保局通过创新服务模式、强化基金监管和优化便民措施,构建了多层次医疗保障体系,成为全国医保改革的标杆案例。其亮点包括追回医保基金14.52亿元的监管成效、京津冀就医免备案的跨区域协同、电子医保凭证的数字化应用,以及“双通道”药店和日间病房试点等惠民举措。
石家庄医保局在基金监管方面采取审计与飞检结合的模式,2019年以来检查定点医疗机构超1.8万家次,解除协议359家,有效遏制违规行为。通过DIP支付方式改革降低住院次均费用3.69%,动态调整1934项医疗服务价格,减轻群众负担。
服务创新上,“预住院”管理缩短患者等待时间2.49天,人均节省开支210元;特药输注中心累计服务6665人次,提升特殊药品可及性。异地就医方面,45.56万人次实现跨省直接结算,并率先在省内推行“全市无异地”政策。
数字化建设方面,医保电子凭证覆盖全流程就诊场景,21项业务下放至区级经办,综合柜员制缩短办事等候时间10%。政策宣传通过《医保零距离》节目和长图视频等形式,增强公众对医保政策的理解。
石家庄医保局的实践表明,以精准监管保障基金安全、以模式创新提升服务效率、以技术赋能优化用户体验,是构建高质量医保体系的核心路径。未来可进一步探索智能监控与个性化服务,持续提升参保人的获得感。