大病起付线累计是指参保人在一个医保年度内，经基本医保报销后，医保范围内个人自付的医疗费用需累计达到规定金额（即起付线），才能触发大病保险的二次报销。关键点包括：起付线标准因地而异（如北京30404元）、仅计算医保目录内费用、困难群体可享起付线减半等倾斜政策，且累计周期为自然年，超起付线部分按分段比例报销（如5万元内报60%）。
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起付线性质与计算范围
大病起付线是基本医保报销后的“二次门槛”，仅累计医保政策范围内的个人自付费用（如住院起付线、乙类药自付部分），不含全自费项目。例如，北京参保人全年自付3万元医保目录内费用未达起付线，但若累计至30405元，则超出的1元即可启动大病报销。 -
分段报销与累加规则
起付线以上费用分段报销，比例逐级提高。以北京为例：- 0-5万元部分报60%
- 超5万元部分报70%
若累计自付12万元，扣除起付线后8.96万元中，前5万报3万元，剩余3.96万报2.77万元，总计报销5.77万元。
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特殊群体优惠与注意事项
低保户等困难群体起付线可降至50%（如北京15202元），且报销比例提高5%-10%。需注意：跨年度费用不累计、非医保目录费用不计入，建议通过医保APP实时查询累计金额。
提示：大病保险自动结算无需申请，但就医时优先选择医保目录内项目可最大化报销。若家庭多人患病，可合并计算费用（如配偶、子女分别扣除个税大病专项）。具体标准需咨询当地医保部门，因政策可能调整。