Whipple病是一种由惠普尔养障体（Tropheryma whipplei）细菌引起的罕见慢性感染性疾病，主要累及小肠但可侵袭全身多个器官，典型表现为腹泻、关节痛和体重下降三联征，需长期抗生素治疗且易复发。
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病因与病理
由革兰阳性杆菌Tropheryma whipplei感染引发，细菌通过粪-口传播侵入人体，在巨噬细胞内繁殖并扩散至肠道、关节、心脏及中枢神经系统。特征性病理改变为小肠黏膜内PAS染色阳性的泡沫状巨噬细胞浸润，电镜下可见三层膜结构的杆状菌。 -
核心症状
- 消化系统：脂肪泻（粪便油腻恶臭）、腹痛、营养不良及贫血；
- 关节：游走性关节炎，多见于膝、踝等大关节；
- 全身影响：发热、淋巴结肿大，晚期可累及心脏（心内膜炎）、大脑（痴呆、肌阵挛）及皮肤（色素沉着）。
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诊断方法
依赖小肠活检发现PAS阳性巨噬细胞，PCR检测细菌DNA为金标准，脑脊液或关节液检测可辅助诊断中枢或关节受累。 -
治疗与预后
- 抗生素疗程：初始静脉注射头孢曲松或青霉素2周，后转为口服复方磺胺甲恶唑（TMP-SMZ）持续1-2年；
- 复发风险：约15%-35%患者复发，中枢神经受累者预后较差，需终身监测。
提示：若出现不明原因腹泻伴关节痛或神经系统症状，应尽早就医排查Whipple病，延误治疗可能导致不可逆器官损伤。