2025甘肃最新医保报销政策

覆盖范围扩大,待遇升级

根据2025年甘肃省医疗保障最新政策,主要变化如下:

一、参保缴费标准与待遇

  1. 缴费标准提高

    2025年度居民医保人均财政补助增至670元,个人缴费标准提高20元至400元/年,实现“每天只花一块一,国家补贴六百七”。

  2. 缴费时间与待遇挂钩

    设立集中缴费期(2024年9月10日-12月25日)和补充缴费期(2025年1月1日-2月28日),集中缴费期缴费可享受全年待遇,补充缴费期缴费需等待90天(最早2025年4月1日起)。

  3. 职工个人账户共济范围扩大

    职工医保个人账户资金可用于支付近亲属(配偶、父母、子女等)的城乡居民医保费用。

二、医保支付与药品管理

  1. 长护保险扩试点

    2025年甘肃省直率先启动长护保险,有条件的市州将逐步扩面。

  2. 医保钱包跨省用

    推广“医保钱包”实现全省职工医保个人账户跨省共济,方便异地就医结算。

  3. 集采药品进基层

    通过“三进”行动(零售药店、民营医疗机构、基层医疗机构),将更多集采药品引入基层,降低群众用药成本。

  4. 医保基金快结算

    基本实现医保与定点医药机构即时结算,探索与商保、慈善互助同步结算。

三、异地就医与门诊保障

  1. 异地住院同管理

    自2025年1月1日起,兰州市内异地就医费用纳入DRG管理;7月起全省统一纳入DRG/DIP管理。

  2. 门诊慢特病药品可追溯

    覆盖慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5种门诊慢特病相关治疗费用,实现跨省直接结算。

四、其他重要变化

  • 职工医保门诊共济机制 :扩大门诊慢性病、特殊疾病保障范围,提高个人账户使用额度。

  • 重大疾病医疗救助制度 :建立全省统一救助机制,减轻困难群众医疗费用负担。

  • 医保支付方式改革 :深化按病种付费,推进基层首诊和家庭医生签约服务。

以上政策旨在通过扩大覆盖范围、优化结算机制和降低用药成本,进一步提升医保保障能力。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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