邻水县医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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基础报销比例
- 城乡居民医保在政策范围内的住院费用报销比例达 75%以上 ,门诊慢特病报销比例根据病种不同有所差异。
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特殊群体资助政策
- 特困人员、孤儿全额资助参保;低保对象、防止返贫监测对象按缴费标准的75%-25%资助;已稳定脱贫人口按75%、50%、25%逐年递减资助。
二、职工医保报销比例
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普通职工
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住院费用报销比例根据等级划分:
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:55%。
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学生及儿童
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三级医院:55%
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二级医院:60%
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一级医院:65%。
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70周岁以上老年人
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三级医院:50%
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二级医院:60%
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一级医院:65%。
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三、其他关键信息
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药品及耗材降价 :2024年通过15批次、553种药品和23种耗材的集中采购,平均降幅54%,最高降幅达96%。
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“三重制度”保障 :职工医保覆盖34类病种,居民医保覆盖33类病种,通过基本医保、大病保险、医疗救助实现多层次保障。
四、注意事项
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以上比例均以政策文件为准,具体报销额度和起付线可能因年度调整而变化。
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建议参保人员及时关注医保局官方渠道,了解最新政策细则。