安徽淮南职工大病保险报销比例实行分段累进制，​​起付线为1.5万元​​，​​合规费用超过部分按60%-80%比例报销​​，​​省内封顶线30万元​​，​​省外20万元​​。特困、低保等群体还可享受起付线降低50%、报销比例提高5%等倾斜政策。

1. ​​起付线与分段报销​​
   一个保险年度内，个人负担的合规医药费用累计超过1.5万元后，分段报销比例为：1.5万—5万元报销60%，5万—10万元报销65%，10万—20万元报销75%，20万元以上报销80%。例如，某职工年度合规费用为25万元，扣除起付线后按分段计算，累计报销金额可达约16.45万元。

2. ​​封顶线与地域差异​​
   省内医疗机构最高报销30万元，省外医疗机构为20万元。若同时涉及省内省外就医，按省内封顶线执行。需注意，未按规定转诊至省外就医的，报销比例可能降低。

3. ​​特殊群体优惠​​
   特困人员、低保对象等困难群体起付线降至7500元，报销比例提高5个百分点（如5万元以内段按65%报销），且取消封顶线，进一步减轻医疗负担。

4. ​​费用计算与负面清单​​
   实际报销金额需扣除负面清单费用（如非医保目录药品、非定点机构费用等），公式为：
   $(总费用 - 负面清单费用 - 基本医保已报销金额 - 起付线) \times 分段比例$
   例如，总费用10万元中含负面清单费用1万元，基本医保已报3万元，则大病保险报销基数为4.5万元，按分段计算可得约2.7万元。

5. ​​报销范围与限制​​
   覆盖住院及特殊慢性病门诊费用，但交通事故、违法致伤等情形不予报销。合规费用需符合医保目录及转诊规定，建议提前咨询0554-6686772确认材料。

参保职工可通过“淮南医保”公众号或线下窗口申请结算，及时关注政策动态以确保权益。若费用较高，可叠加基本医保与大病保险，综合报销比例最高可达90%以上。