辽宁省鞍山市城镇职工医保报销比例

根据2025年1月1日起实施的鞍山市医保政策,城镇职工医保报销比例及起付标准如下:

一、住院医疗费用报销比例

  1. 职工医保

    • 普通住院

      • 一级及以下:88%

      • 二级:85%

      • 三级(含三甲):80%

      • 退休人员:比在职人员提高5个百分点(即一级83%、二级78%、三级80%)

    • 门诊统筹

      • 起付标准:300元

      • 报销比例:在职人员60%,退休人员65%

      • 年度最高支付限额3000元

  2. 城乡居民医保

    • 普通住院

      • 一级及以下:83%

      • 二级:80%

      • 三级(含三甲):70%

      • 退休人员:比在职人员提高5个百分点(即一级80%、二级75%、三级70%)

    • 门诊统筹

      • 起付标准:首次40元,后续减半至20元

      • 报销比例:与住院比例一致

二、其他重要调整

  • 异地就医政策

    • 转诊/急诊抢救:起付标准1500元,职工医保70%、城乡居民医保60%

    • 临时外出就医(未转诊且非急诊):起付标准2000元,职工医保60%、城乡居民医保50%

    • 异地长期居住:按本地新政策执行

  • 特殊疾病门诊

    • 艾滋病、结核病等14种病种,报销比例达90%(职退均同)

三、起付标准总结表

医疗机构等级 职工医保起付标准 城乡居民医保起付标准
一级及以下 300元 200元
二级 400元 400元
三级(含三甲) 700元 700元

以上政策适用于2025年1月1日及以后参保人员,调整前政策已过时。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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