60%
根据2025年3月北京市职工医保政策,大病医疗保险的报销比例如下:
一、门诊报销比例
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起付线后报销比例
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首次住院 :1300元起付线后,门诊费用按医院等级报销:
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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后续住院 :第二次及以后每次650元起付线后,门诊费用同样按等级报销,比例与首次住院一致。
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特殊群体优惠
- 特困供养人员、最低生活保障对象等困难群体,起付线降低50%。
二、住院报销比例
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起付线后报销比例
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首次住院 :1300元起付线后,住院费用按医院等级报销:
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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后续住院 :第二次及以后每次650元起付线后,报销比例保持不变。
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退休人员优惠
- 退休人员起付线为1300元,后续报销比例比在职职工高5个百分点(如一级医院在职职工90%,退休职工95%)。
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封顶线
- 门诊和住院的年度封顶线均为50万元。
三、大病保险补充报销
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起付线 :30404元
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报销比例 :超过起付线部分按以下比例报销:
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5万元以内:60%
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超过5万元部分:70%
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无封顶线。
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四、其他说明
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缴费标准 :职工缴费基数下限6821元,上限35283元,单位缴费8.8%,个人缴费2%。
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门诊封顶线 :在职职工2万元,退休职工2.8万元。
以上政策综合了2025年最新调整,确保职工在重大疾病治疗时获得有效保障。