北京职工大病医保报销比例

60%

根据2025年3月北京市职工医保政策,大病医疗保险的报销比例如下:

一、门诊报销比例

  1. 起付线后报销比例

    • 首次住院 :1300元起付线后,门诊费用按医院等级报销:

      • 一级医院:90%

      • 二级医院:87%

      • 三级医院:85%

    • 后续住院 :第二次及以后每次650元起付线后,门诊费用同样按等级报销,比例与首次住院一致。

  2. 特殊群体优惠

    • 特困供养人员、最低生活保障对象等困难群体,起付线降低50%。

二、住院报销比例

  1. 起付线后报销比例

    • 首次住院 :1300元起付线后,住院费用按医院等级报销:

      • 一级医院:90%

      • 二级医院:87%

      • 三级医院:85%

    • 后续住院 :第二次及以后每次650元起付线后,报销比例保持不变。

  2. 退休人员优惠

    • 退休人员起付线为1300元,后续报销比例比在职职工高5个百分点(如一级医院在职职工90%,退休职工95%)。
  3. 封顶线

    • 门诊和住院的年度封顶线均为50万元。

三、大病保险补充报销

  • 起付线 :30404元

  • 报销比例 :超过起付线部分按以下比例报销:

    • 5万元以内:60%

    • 超过5万元部分:70%

    • 无封顶线。

四、其他说明

  • 缴费标准 :职工缴费基数下限6821元,上限35283元,单位缴费8.8%,个人缴费2%。

  • 门诊封顶线 :在职职工2万元,退休职工2.8万元。

以上政策综合了2025年最新调整,确保职工在重大疾病治疗时获得有效保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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