职工医保个人账户金额减少的主要原因如下：
一、门诊共济改革的影响
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单位缴费划转至统筹基金
自2023年1月1日起，职工医保改革实施门诊共济保障机制，将单位缴费的100%计入医保统筹基金，不再按比例划入个人账户。这一调整旨在提高门诊保障水平，使普通门诊费用也能获得较高比例报销（50%以上）。
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退休人员个人账户划入标准降低
改革后，退休人员个人账户的划入金额直接降低，减少的部分全部计入统筹基金。例如，某地退休职工每月个人账户减少约30元，即扣除年度职工大额医疗保险缴费40元。
二、其他原因
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缴费基数与比例调整
若职工社保缴费基数降低或单位缴费比例调整，个人账户划入金额可能减少。例如，缴费基数下调会导致每月医疗保险缴纳金额降低，从而影响个人账户到账额。
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个人账户资金未充分利用
部分职工个人账户长期存在结余，未用于门诊或住院报销，导致实际可用金额减少。但这一因素属于政策设计初衷的预期效果，而非直接原因。
三、其他特殊情况
- 长期护理保险缴费 ：部分职工可能因未及时缴纳长期护理保险导致账户扣除（如每月40元）。
总结
职工医保个人账户金额减少的核心原因是门诊共济改革导致的资金分配机制调整，将更多资金用于提升整体医疗保障水平。未来医保制度可能通过优化个人账户使用方式进一步发挥共济作用。