糖尿病乳酸性酸中毒需综合用药治疗,核心药物包括胰岛素、碳酸氢钠及补液制剂,严重时需血液透析。关键治疗原则为快速纠正酸中毒、控制血糖、去除诱因,并密切监测生命体征。
- 胰岛素治疗:小剂量持续静脉滴注(通常0.1U/kg/h),抑制脂肪分解和乳酸生成,同时促进葡萄糖利用。
- 纠正酸中毒:血pH低于7.1时静脉注射碳酸氢钠,但需避免过量导致碱中毒,pH升至7.1以上即停用。
- 补液扩容:生理盐水或林格氏液快速输注,改善组织灌注,休克患者需结合中心静脉压监测调整补液速度。
- 去除诱因:停用双胍类药物(如苯乙双胍),控制感染、缺氧等基础病因,避免乳酸进一步堆积。
- 血液透析:重症患者通过透析清除乳酸及代谢产物,尤其适用于肾功能不全或药物中毒者。
提示:该病死亡率高,一旦出现症状(如呼吸深快、意识模糊)需立即就医,不可自行用药。日常需严格监测血糖,避免酗酒及滥用降糖药。