根据2024年郑州市新农合政策,住院报销比例根据医疗机构级别和费用区间有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
-
乡镇卫生院/社区卫生服务中心
-
起付标准:150元
-
报销比例:
-
150-1000元:80%
-
1000元以上:90%
-
-
-
县级医疗机构
-
起付标准:600元
-
报销比例:
-
600-3000元:65%
-
3000元以上:75%
-
-
-
市级医疗机构
-
起付标准:600元
-
报销比例:
-
600-3000元:65%
-
3000元以上:75%
-
-
-
省级医疗机构
-
起付标准:
-
一级甲等:600元
-
三级非甲等/二级:1200元
-
-
报销比例:
-
600-3000元:65%
-
3000-8000元:60%
-
8000元以上:55%
-
-
二、特殊政策说明
-
重特大疾病保障
- 法乐氏四联症、重型精神病等33个重特大疾病,实行限价管理,不设起付标准,县级、市级、省级医疗机构支付比例分别为80%、70%、65%。
-
生育医疗费用
- 自2024年1月1日起,自然分娩定额补助标准调整为1000元,剖宫产调整为2000元。
-
分段补偿机制
-
2000元起付线后,5万元内分三段:
-
5万-8万元:80%
-
8万-1.2万元:90%
-
超过1.2万元:95%。
-
-
三、其他注意事项
-
起付线标准 :不同级别医疗机构起付线不同,且14周岁及以下参保居民、二级及以上医疗机构二次及以上住院起付线减半。
-
中医药服务 :在县级及以上中医医院住院,报销比例提高5%。
以上政策综合了2024年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。