根据现有信息，河北沧州市黄骅市于2022年8月24日正式将卫生健康委员会与医疗保障局合并为 卫生健康和医疗保障局 ，这是全国首个在县一级实现卫健与医保合并的部门。以下是相关背景和意义：
一、合并背景与原因
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职能互补与协同需求
卫健委负责医疗服务监管，医保局负责医保基金支付，两者长期存在政策执行衔接问题（如老张案例所示）。合并后可实现医保管理与医疗服务的协同管理，提高行政效率。
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医保基金监管强化
国家医保局2018年成立后，原卫健委的医保管理职能划归其下，地方层面存在监管空白。合并后新部门能更好地保障基金安全，防范基金被掏空风险。
二、合并后的创新举措
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政策联动机制
新部门推出“家庭医生签约率与医保报销挂钩”政策，通过经济激励引导患者优先选择基层诊疗，优化医疗资源配置。
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“一个方向盘”管理
副市长郭锋强调，新部门既是医疗服务质量把关人，也是医保基金守门员，形成协同监管机制。
三、改革意义与挑战
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积极意义 ：
合并有助于解决“看病难、看病贵”问题，提升基层医疗服务能力，推动医疗体制改革。- 潜在风险 ：
需注意权力集中与监督机制完善，避免出现行政效率低下或腐败风险。
四、全国趋势与展望
黄骅市作为试点，其经验可能为其他地区提供参考，但医保与卫健委的合并需结合地方实际情况谨慎推进，避免简单照搬。
黄骅市卫健局与医保局已合并，但全国范围内此类改革仍需结合本地实际探索适合的路径。