2024年无锡医保统筹新规的核心变化是:参保人需凭电子处方才能使用统筹账户支付药店购药费用,且不同药品类型(如抗生素、慢性病药)需满足特定医疗检查或疾病诊断条件。
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电子处方成为硬性要求
自2024年11月15日起,参保人在药店购买甲乙丙类处方药或非处方药时,若想通过统筹账户结算,必须提供医院(社区医院除外)开具的电子处方。处方需包含药品名称、品牌、规格等详细信息,且不同科室药品不得混开。 -
抗生素和慢性病药品的额外限制
- 抗生素:需在定点医院验血确认细菌感染后,凭合格炎症指标结果开具处方。
- 慢性病药(如高血压、糖尿病):需先确诊对应疾病,且处方仅限定点医院开具。
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个人账户与统筹账户的结算差异
无电子处方的购药将100%从个人账户扣费,统筹账户不再覆盖。此举旨在规范用药行为,避免滥用医保基金。 -
特殊人群的潜在影响
老年人或慢性病患者需频繁往返医院开处方,可能面临不便。但政策通过严格审核确保用药安全性和医保资金合理分配。
无锡医保新规通过强化处方审核和分类管理,平衡了医保基金可持续性与参保人权益,但执行中需关注实际操作的便捷性优化。