2024年江西省门诊慢特病新政策全面升级，重点实现“病种目录全省统一、取消起付线、报销比例按住院待遇执行”三大突破，覆盖67种疾病（含35种基本病种和32种拓展病种），并简化认定流程，实现省内资格互认，切实减轻患者长期用药负担。
-
病种范围大幅扩展
新政策将门诊慢特病病种目录统一为67种，包括恶性肿瘤、尿毒症、阿尔茨海默病等35种必保基本病种，以及痛风、银屑病等32种由各地灵活纳入的拓展病种。其中，Ⅰ类病种（如恶性肿瘤）报销无年度限额，Ⅱ类病种（如高血压合并并发症）按住院比例报销，年度限额由各地设定。 -
报销待遇显著优化
取消所有门诊慢特病起付线，报销比例直接对标住院标准：Ⅰ类病种按医疗机构住院待遇全额执行，Ⅱ类病种根据医疗机构等级（一、二、三级）对应住院比例报销。例如，高血压患者在基层医疗机构报销比例达65%，二级医院为50%。 -
认定流程高效便民
资格认定下放至符合条件的一级及以上医院，患者可通过定点医疗机构或医保窗口提交申请，材料审核周期缩短至每月一次。省内医保关系转移时，相同病种资格自动互认，无需重复认定。部分病种（如糖尿病）通过后无需复审，少数需2-5年复审一次。 -
服务覆盖与监管强化
支持“双通道”购药（定点医院+药店），处方最长可延至12周。同时明确违规行为（如伪造病历、倒卖药品）的处罚措施，确保基金安全。高血压、糖尿病等“两病”患者还可享受专项保障，年报销限额最高500元。
提示： 参保人员可通过家庭医生或基层医保窗口协助申请，具体病种认定标准与材料要求需以当地医保部门公布为准。异地就医患者需注意报销比例按参保地政策执行。