广西来宾医保报销比例根据参保类型、医院等级和费用范围不同,通常为50%-90%,城乡居民医保在基层医院报销比例更高,职工医保则整体待遇更优。具体报销需结合起付线、封顶线及目录内用药等规则计算。
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城乡居民医保:一级医院(乡镇卫生院)报销比例可达85%-90%,二级医院约75%-80%,三级医院约50%-65%。门诊统筹年度限额约200-300元,住院起付线从100元(一级)至800元(三级)不等。
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职工医保:在职人员住院报销比例为85%-95%,退休人员提高5个百分点。三级医院报销约85%,社区医院可达95%。大额医疗费用补充保险可进一步覆盖高额费用。
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特殊群体优待:低保户、建档立卡脱贫人口等享受倾斜政策,报销比例提高5%-10%,部分大病保险起付线降低50%。
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异地就医规则:备案后按来宾本地比例降低10%-20%,未备案可能仅报销30%-40%。
参保人可通过“广西医保”APP实时查询结算明细,建议优先选择定点医疗机构并确认药品目录归属,以最大化报销收益。