撰写大病救助个人申请书时,需按照规范格式组织内容,并突出家庭经济困难与疾病关联性。以下是具体写作指南:
一、基础格式要求
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称呼
使用正式称谓,如“尊敬的民政局领导”或“尊敬的乡镇人民政府负责人”。
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正文结构
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患者身份信息 :姓名、年龄、民族、户籍地址、联系方式等。
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家庭背景 :家庭成员构成、住房情况、收入来源等。
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疾病详情 :疾病名称、诊断时间、治疗过程及费用(如手术费、药费、住院费)。
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经济困境 :家庭收入、支出情况,说明现有救助措施(如低保、新农合)及不足。
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救助请求 :明确申请医疗救助金的具体金额或项目,并说明及时治疗的重要性。
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结尾
表达对救助的迫切需求,如“特向国家申请医疗救助金,以缓解家庭经济压力”,并署名及申请日期。
二、关键内容补充建议
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疾病证明材料 :附上医院诊断书、手术记录、费用清单等材料。
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家庭经济证明 :由村委会或民政部门出具收入、财产证明。
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时间线 :清晰列出疾病发生、治疗及家庭经济变化的时间节点。
三、注意事项
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真实性 :所有信息需与身份证、医疗证明等材料一致,避免虚假陈述。
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简洁性 :控制在1-2页,语言简洁明了,突出重点。
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规范性 :使用A4纸,字体工整,避免涂改。
四、示例模板(综合参考)
**大病救助个人申请书**
申请人:XXX,男,汉族,57岁,家住XX镇XX村七巷8号
身份证号:XXXXXXXXXX
家庭成员:配偶XXX,子女XX人,住房面积47.5平方米,年收入210.5元,长期依赖低保维持基本生活。 **二、疾病与治疗**
2023年10月被诊断高血压、风湿性心脏病,2023年9月在遵义医学院接受心脏瓣膜置换手术,总费用9万元,新农合补助3万元,个人自付6万元。术后仍需定期治疗,家庭经济负担过重。 **三、救助请求**
因家庭收入仅能覆盖基本生活,无法承担后续医疗费用,特申请医疗救助金,以完成康复治疗并避免病情恶化。此致
敬礼!
申请人:XXX
申请日期:2023年10月29日
通过规范书写并附上证明材料,可提高申请通过率。建议提前咨询当地民政部门,了解具体救助政策和所需材料。