大病保险特药是指未被纳入基本医保目录，但通过省级谈判机制纳入大病保险支付范围的临床必需、疗效确切且价格昂贵的特殊药品，主要用于治疗白血病、肺癌等重大疾病，可享受分段报销或无偿供药待遇。
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定义与范围
大病保险特药特指治疗重大（罕见）疾病的高价药品，如慢性髓性白血病用药甲磺酸伊马替尼、结直肠癌药物贝伐珠单抗等。这些药品因未进入常规医保目录，需通过省级谈判单独纳入大病保险覆盖，目前湖南等地特药目录包含16种核心药物。 -
保障对象与条件
参保城镇职工或城乡居民医保且符合特药适应症的患者可申请待遇，需由指定医院和医生开具处方，并在协议药店购买。例如，湖南要求患者提供基因检测等医疗文书备案后方可报销。 -
报销政策
特药费用按分段比例支付，通常不设起付线。例如，湖南规定6万元以内职工报销70%、居民60%，6万—12万部分比例递减，超12万元自费。部分药品还可通过药企慈善项目获得无偿供药。 -
与其他药品的区别
不同于国家医保谈判药品（直接纳入医保目录），特药仅通过大病保险专项支付，且种类更少。例如，山东2023年大病特药仅剩3种，多数已转入国家目录。
提示：各地政策差异较大，建议咨询当地医保部门了解最新目录与报销细则，确保合理利用特药保障权益。