医保最高支付限额

48.64万元

根据2025年最新医保政策,医保最高支付限额(封顶线)标准如下:

一、职工基本医疗保险

  1. 统筹基金最高支付限额

    • 职工医保 :2025年广西职工医保统筹基金最高支付限额为 486,420元 ,较上年度提高22,812元。

    • 计算依据 :按统计部门公布的上年度广西城镇单位在岗职工平均工资的6倍确定。

  2. 特殊群体限额

    • 连续参保缴费满12个月的职工 :最高支付限额为575,420元。

二、城乡居民基本医疗保险

  1. 统筹基金最高支付限额

    • 2025年广西城乡居民医保统筹基金最高支付限额为 247,722元 ,较上年度提高9,504元。

    • 计算依据 :按统计部门公布的上年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍确定。

三、其他说明

  • 支付限额的年度性 :限额按自然年度(1月1日-12月31日)计算,年中不调整。

  • 起付线与报销比例 :不同医疗类型(如门诊、住院)存在差异,例如普通门诊起付线为2723元(在职职工)、2996元(退休职工)等。

四、补充说明

  • 辅助生殖项目报销 :部分城市(如广济医院)将辅助生殖项目纳入医保报销范围,但需符合条件且不设起付线。

以上信息综合了广西地区最新政策,其他地区可能存在差异。建议参保人员咨询当地医保部门获取详细信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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